严重肾积水一定要摘除肾脏吗

严重肾积水的患者不一定必须摘除肾脏，还需结合患者的具体病情来判断。如果患者肾功能损害较轻，可以保留肾脏，主要通过解除尿路梗阻来缓解肾积水，但是若出现严重肾实质破坏，一侧肾脏肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常，可考虑切除患侧肾脏。

肾积水是指各种原因导致尿液无法正常排出体外而滞留在肾脏内，导致肾内压升高，肾盂和肾盏扩张。临床上肾积水主要是因尿路梗阻引起，多见于泌尿系统各部位结石、肿瘤、结核、炎症或者先天性肾盂输尿管连接处狭窄等疾病，患者在发病期可出现肾绞痛、恶心等症状。

临床上将肾积水分为轻度、中度、重度，当肾盂分离超过4cm时，可称为重度肾积水，对于这类严重肾积水患者，其治疗还应该根据梗阻严重程度、有无合并症以及肾功能损害情况等来综合分析，不一定必须摘除肾脏，如果患者肾功能损害较轻，可以保留肾脏，主要通过解除尿路梗阻来缓解肾积水。

但是若肾积水存在时间长，导致肾实质破坏以及萎缩，同时患者还伴有高血压、严重感染等情况，肾脏功能已经严重丧失，而对侧肾脏的功能还正常，那么可以考虑将患侧肾脏切除。肾积水的患者最好做到早发现、早治疗，以免后期病情加重，预后不佳且治疗难度较大。