紫癜性肾炎的早期症状

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唐庆主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科

紫癜性肾炎的早期,主要表现为尿潜血阳性或蛋白尿。紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜,早期是以原发病的症状为主,比如皮疹、关节痛和胃肠道症状。当检查发现血尿或蛋白尿,就可以考虑出现肾损害,随着肾损害加重,患者会出现明显的肾炎症状。

一、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的经典四联症是皮肤紫癜、关节肿胀疼痛、胃肠道不适以及肾脏损害,各类症状的出现顺序可能有所不同,一般以皮肤紫癜为首发症状。过敏性紫癜不一定会继发紫癜性肾炎,只有部分过敏性紫癜患者会出现肾损害,症状轻重不一。

二、早期症状表现

紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜,患者在发病之前会有上呼吸道感染或过敏的表现。在前驱感染1到3周后,患者会出现皮疹,也就是略高于皮肤表面的出血性斑点,多位于四肢及臀部,初期为紫红色丘疹;随即数周到数天后出现肾炎相关的症状,比如血尿、蛋白尿等。

在紫癜性肾炎发生的早期,往往没有肾炎相关的自觉症状,以原发疾病的症状为主,因此不容易察觉肾炎的发生。随着肾损害的加重,患者会出现明显的血尿、蛋白尿,大约一半的患者会出现肾病综合征的表现,也就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。